Но так ли гладок путь цифрового здравоохранения? Успехи, с которыми Вологодчина внедряет дистанционные консультации, соседствуют с серьёзными проблемами: от новых законодательных запретов до нехватки квалифицированных кадров и технических ограничений.

С конца января 2026 года в Вологодской области работает цифровой помощник — чат-бот «К врачу. Вологодская область» в отечественном мессенджере Max. За два с небольшим месяца сервисом воспользовались более 67 тысяч жителей региона для записи на приём.

Однако настоящий прорыв — возможность закрыть больничный дистанционно. Процедура выглядит так: на очном приёме врач оценивает состояние пациента. Если видит возможность, предлагает провести следующую консультацию онлайн. Пациент записывается на видеовстречу через того же чат-бота в Max. На май 2026 года число вологжан, закрывших больничный через этот сервис, приближается к 13 тысячам.

Представитель правительства, докладывая о результатах на оперативном совещании, назвал эту статистику показателем востребованности цифровых сервисов.

Система дистанционного здравоохранения в регионе существует в трёх форматах.

Первый — «врач-пациент». Житель отдаленного посёлка может получить консультацию узкого специалиста из Вологды или Череповца, не тратя день на дорогу. Это особенно ценно для маломобильных граждан и пожилых людей.

Второй — «врач-врач». Самый востребованный формат: в 2025 году только сотрудники Вологодской областной клинической больницы приняли участие в 3153 таких консультациях. Районные врачи обсуждают со столичными коллегами сложные клинические случаи, анализируют снимки, вырабатывают тактику лечения.

Третий — «врач-консилиум». Онлайн-совещания нескольких специалистов по особо сложным пациентам.

Губернатор Георгий Филимонов, инициировавший активное развитие этого направления, назвал телемедицину «эффективным проектом» после успешного тестирования первой онкологической консультации из фельдшерско-акушерского пункта с череповецким онкодиспансером.

Опросы и отзывы вологжан показывают неоднозначную картину. Те, кто уже воспользовался услугой, отмечают очевидные плюсы: экономию времени, отсутствие риска подхватить инфекцию в очереди, возможность получить консультацию, не отпрашиваясь с работы.

«Я закрывала больничный у сына через Max, когда у ребёнка был лёгкий отит. Не пришлось тащить его в поликлинику в час пик, сидеть в очереди к ЛОРу, рисковать, что подхватим ещё что-то. Врач связался с нами в назначенное время, осмотрел горло через камеру — я фонариком светила — и выписал с больничного. Очень удобно», — рассказывает жительница Вологды Анна, чей ребёнок переболел в марте.

Но есть и жалобы. Пожилые пациенты жалуются, что им сложно разобраться с приложением.

«Я пенсионерка, мне 72 года. Дочь установила мне Max, но я боюсь сама записываться — вдруг не туда нажму. Хожу по старинке, в регистратуру», — сетует бабушка из Череповца. Другие жалуются на технические сбои, прерывание связи во время консультации.

Главное недовольство тех, кто уже прошел онлайн-прием: итогом часто становится рекомендация «прийти на очный прием». То есть, съездить все равно приходится. Это возвращает нас к главному ограничению, которое врачи объясняют новым законодательством.

Несмотря на растущую популярность, телемедицина на Вологодчине и в целом по России сталкивается с серьёзными препятствиями.

С 1 сентября 2025 года вступил в силу новый порядок проведения телемедицинских консультаций — Приказ Минздрава №193н. Документ, пришедший на смену нормативу 2018 года, резко ужесточил правила игры.

Главный запрет: врач не имеет права назначать лечение при первичной онлайн-консультации, если у него нет данных предварительного очного осмотра. То есть, если пациент впервые обращается к специалисту дистанционно, максимум, что он получит — рекомендацию прийти в поликлинику или сдать анализы. Электронный рецепт? Только после очной постановки диагноза.

Именно поэтому многие вологжане после видеозвонка все равно едут в больницу. Врачи просто не имеют законного права выписывать лекарства или давать назначения «с нуля», не видя пациента лично.

Кроме того, телемедицина разрешена только по тем профилям, которые указаны в лицензии медучреждения. Если у больницы нет лицензии на, скажем, дистанционную дерматологию — проводить такие консультации нельзя. Каждый участник онлайн-консультации обязан пройти проверку личности через «Госуслуги» (ЕСИА). Без подтвержденной учётной записи пациент не сможет получить помощь.

Технические требования к медучреждениям тоже ужесточились. Консультация должна проходить в специальном помещении, исключающем доступ третьих лиц. Каналы связи — только защищенные, с шифрованием. Все аудио- и видеозаписи обязаны храниться в медицинской информационной системе.

Для отдаленных ФАПов Вологодской области, где интернет не всегда стабилен, это серьёзный вызов.

Новый приказ Минздрава устранил положение о персональной ответственности врача за телемедицинскую консультацию. Это создало правовой вакуум. Что будет, если врач ошибется, поставив диагноз на основе видеозвонка, а пациенту станет хуже? Эксперты напоминают: Федеральный закон №323-ФЗ никто не отменял — за качество медицинской помощи врач отвечает в любом формате, но на практике механизм реализации этой ответственности для онлайн-приемов не прописан.

Несмотря на сложности, экономика телемедицины выглядит убедительно. Исследования показывают: дистанционные технологии снижают издержки системы здравоохранения за счёт минимизации затрат на транспортировку пациентов и оптимизацию кадровых ресурсов.

Первый зампред комитета Госдумы по охране здоровья Федот Тумусов называет ускоренную цифровизацию медицины приоритетом, особенно для удалённых регионов. Он отмечает: оборудование в ФАПах есть, но врачи зачастую не имеют права его использовать, если оно не сертифицировано как лабораторное.

Вологодская область движется к цели, которую губернатор поставил ещё в 2025 году: к полному покрытию региона качественной телемедициной. Планируется, что любой ФАП сможет проводить онлайн-консультации со специалистами областных клиник. Но для этого предстоит решить несколько задач: переобучить врачей работе с цифровыми сервисами, обеспечить стабильную связь в самых удалённых уголках региона, адаптировать нормативную базу к реалиям телемедицины.