За окном — разгар летнего сезона и рекордная температура. Вместе с приходом жары люди поснимали и лишнюю одежду. Однако пока одни испытывают от этого облегчение, другие чувствуют стресс. Некоторым людям комфортнее прятаться за просторной одеждой, аксессуарами и косметикой, потому что они ощущают неприязнь к своему внешнему виду. Недовольство собой, в свою очередь, бывает надуманным. В некоторых случаях оно является признаком дисморфического расстройства тела (ДРТ), которому особенно подвержены подростки.

Идеей мнимой физической неполноценности страдает более 2% от всего населения Земли — около 162 миллионов человек — и эта цифра продолжает расти. Мысли о недостатках в таких случаях не покидают голову: они имеют навязчивый характер, не исчезают даже после перемен во внешности. При этом иногда они могут приводить к трагическим последствиям — люди с дисморфофобией имеют повышенную склонность к попыткам самоубийства.

Мы поговорили с психологами о том, как появляется ДРТ и каким образом можно обнаружить расстройство у своего близкого, чтобы помочь ему. Также девушка, страдающая дисморфофобией, рассказала нам о том, что ей приходится переживать каждый день.

Текст Ксения Киндеева

Редактура Султан Темирхан

Что такое дисморфофобия ?

Как объясняет директорка Центра современной практической психологии «Форсайт» Рената Трубачева, дисморфофобия, или синдром Квазимодо — это психическое расстройство, при котором человек одержим мыслью, что в его внешности есть серьёзный дефект, и поэтому он стремится его исправить всеми силами. Люди, страдающие ДРТ, озабочены реальными или воображаемыми физическими недостатками, которые, как им кажется, делают их уродливыми или непривлекательными.

На самовосприятие человека может влиять картинка, транслируемая медиа. Она меняется с течением времени, но с каждым разом становится все более нереалистично «идеальной», в том числе не без усилий пластических хирургов.

Так, по-прежнему сохраняется культ худобы среди женщин. Согласно анализу 2021 года, диеты продолжают оставаться культурной нормой, которая приравнивает худощавость к здоровому состоянию организма. Худобу изображают как идеал, исключая другие разновидности тел, что приводит к распространению расстройства пищевого поведения (РПП).

Кроме того, знания о культе худобы усвоил и искусственный интеллект. Недавно Washington Post провели любопытный эксперимент, в ходе которого попросили ИИ изобразить красивую женщину. Большинство генераций показывали чрезвычайно худых девушек с острыми скулами, талией и ключицами.

В случае мужчин худоба становится следствием стремления к мускулистости. Исследование, опубликованное в июне 2019 года, показало, что 22% мужчин в возрасте от 18 до 24 лет сообщили об РПП, ориентированном на мускулистость. Такой подход может привести к дисморфофобии.

Помимо медиа, в развитии ДРТ играет роль эмоциональное состояние человека и среда, в которой он живёт. Подорвать уверенность в себе могут насмешки в школе, оскорбления в сторону внешности от родственников. Это приводит к тому, что человек начинает ставить под сомнение свою привлекательность и акцентирует внимание на тех или иных недостатках, выделенных либо обидчиками, либо самостоятельно.

Также человек может быть предрасположен к дисморфическому расстройству тела из-за биохимии мозга. Учёные считают, что дисморфофобия может быть связана с нарушением в этом органе работы нейромедиаторов — серотонина, дофамина и норадреналина. Они участвуют в передаче нервных импульсов между нейронами. Когда уровень нейромедиаторов снижается, человек становится более тревожным и склонным к депрессии.

Дисморфофобия может развиться в равной степени как у мужчин, так и у женщин. При этом в группе риска чаще оказываются подростки: в период взросления они становятся особенно уязвимы, в том числе из-за внешних изменений. Не каждому ребёнку объясняют суть преображений тела, которые происходят с течением времени, поэтому многие воспринимают перемены эмоционально. Это может приводить к мыслям о собственной непривлекательности. В целом, 70% случаев ДРТ фиксируют именно среди подростков.

В каком мире живёт человек с ДРТ?

25-летняя девушка Дарья страдает от дисморфофобии с 14 лет. По её словам, она начала видеть в себе недостатки после того, как ей долгое время указывали на них окружающие.

В один день при всей группе мне в тысячный раз указали на то, какие у меня широкие бедра

— Я долгое время ходила на художественную гимнастику, отдавала ей всю себя. А в ответ на самоотдачу очень часто получала критику в сторону своего тела, — рассказывает девушка. — В один день при всей группе мне в тысячный раз указали на то, какие у меня широкие бедра. И с тех пор у меня не получалось воспринимать свои ноги иначе: они казались мне толстыми. Начались похудения, в надежде на то, что смогу что-то исправить.

Дарья, будучи подростком, за год похудела почти на 20 килограмм. При росте 160 сантиметров девушка весила 33 килограмма.

— Оглядываясь назад, я понимаю, что выглядела нездорово. На фотографиях я вижу, что в 15 лет из меня буквально торчали кости. Но тогда я продолжала думать о том, что мои ноги продолжают оставаться толстыми. Я считала себя уродливой и думала, что все видят меня такой, — вспоминает героиня.

По словам Дарьи, каждый день в период похудения ощущался так, как будто «находишься на пределе». Постоянные мысли о еде и килокалориях не отпускали девушку. Она взвешивалась на весах до и после каждого приёма пищи, пребывая в бесконечной фиксации на своём теле. Семья, друзья и учеба отходили на задний план.

С чем сталкивается человек с синдромом Квазимодо?

Дисморфофобия у Дарьи была сопряжена с РПП. Помимо этого, среди сопутствующих расстройств при ДРТ психологи выделяют депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство и сексуальную дисфункцию. Также из-за непринятия себя могут возникать и суицидальные мысли.

— При [ДРТ] человек себя считает настолько уродливым, что это мешает ему жить и работать. В подобных случаях очень высока вероятность суицида, выше чем при депрессии, — подчеркивает Рената Трубачева.

Порой мне просто не хочется показываться им на глаза, потому что мне буквально стыдно за свой внешний вид

Люди с дисморфофобией также испытывают желание спрятаться от себя и окружающих. Например, через избегание зеркал и социальных связей.

— Когда я начинаю сильно зацикливаться на внешности, я очень часто отменяю прогулки с подругами. Порой мне просто не хочется показываться им на глаза, потому что мне буквально стыдно за свой внешний вид, — признается Дарья. — А иногда все сводится к тому, что я в приоритет возвожу так называемое исправление недостатков. Например, часами могу рассматривать своё лицо в зеркале. Поэтому банально не остается времени на встречи.

Рост количества страдающих от ДРТ приводит и к большей востребованности пластической хирургии. До 20% пациентов, обращающихся за косметической операцией, сталкиваются с дисморфофобией. Неприязнь к своему телу приводит к тому, что люди решаются на хирургические вмешательства. Но часто даже это не помогает преодолеть ненависть к себе.

По словам психотерапевтки и консультантки Центра современной практической психологии «Форсайт» Анастасии Гончаровой, косметические операции не помогают, так как на место прежнего недостатка будет выбран новый дефект.Пациенты с ДРТ остаются неизменно неудовлетворенными результатом операций, хотя хирурги делают все, о чём их просят. Так, за одной пластикой следует другая. И, как итог, такие пациенты могут попадать в категорию жертв «чрезмерной косметической операции».

Чтобы предупредить разрушение социальных связей, появление сопутствующих расстройств, а также ненужные хирургические вмешательства, важно вовремя распознать ДРТ и, соответственно, людей, страдающих от него.

Как обнаружить ДРТ?

Человек с ДРТ живёт в постоянной фиксации на своей внешности. Наибольшее беспокойство вызывают такие участки тела, как нос, кожа, глаза, бедра и живот. А для того, чтобы меньше беспокоиться о своих недостатках, люди прибегают к так называемым ритуалам маскировки: чрезмерный макияж, ношение париков и больших шляп, а также безразмерной одежды. Само собой, важно отличать стиль своего близкого от попытки спрятаться от окружающих.

Людей, страдающих от синдрома Квазимодо, также можно определить по таким особенностям, как частое взвешивание, постоянная оценка изменений тела перед зеркалом и чрезмерное поднятие тяжестей — например, в тренажерном зале. К другим симптомам относится избегание зеркал или отражающих поверхностей, постоянное наблюдение за внешностью окружающих, чрезмерный уход за собой, ковыряние так называемых недостатков: например, прыщей.

Родителям стоит обращать внимание на то, есть ли у их ребёнка фиксация на том, что он называет недостатком своей внешности. Дальше нужно отслеживать поведение близкого, следить за его эмоциональным состоянием — и, если оно вызывает беспокойство, оказывать своевременную помощь и поддержку.

Как бороться с дисморфофобией?

Когда родственники Дарьи заметили, как ухудшается физическое состояние девушки, они начали переживать.

— Все постоянно пытались меня накормить и агрессивно переубедить в том, что в действительности у меня не широкие бедра. Но я им не верила, потому что отражение в зеркале говорило об обратном. Их оценки моей внешности только раздражали, несмотря на то, что были положительными, — рассказывает героиня. — Тогда бабушка в каждом телефонном разговоре пыталась побудить меня к тому, чтобы я просто начала любить себя. Как она говорила, любовь решит все мои проблемы. Но, к сожалению, она не понимала, что я просто не могу себя полюбить.

Девушке не откликалась идея любви к себе, которую, к тому же, каждый может интерпретировать по-своему. Анастасия Гончарова отмечает, что человек с дисморфофобией может воспринимать свои попытки устранения дефектов именно как «любовь к себе». Поэтому в случае с ДРТ лучше акцентировать внимание на принятии разнообразия человеческой внешности.

— В широком смысле профилактикой дисморфофобии будет влияние на социокультурный фактор. Нормы красоты, создаваемые медиа, оказывают негативное давление на людей, особенно на подростков. Поэтому, расширяя эту «норму», есть возможность снизить вероятность возникновения этой патологии в популяции. В качестве помощи себе и другим я рекомендую придерживаться безоценочных суждений относительно внешности, — говорит психотерапевтка и консультантка Центра современной практической психологии «Форсайт».

В процессе исправления своих «недостатков» Дарья заметила, как тревожное состояние сменилось ощущением безысходности и подавленности.

— Мне стало просто тяжело жить: передвигаться, гулять. У меня выпадали волосы, портились зубы. Начала терять сознание на регулярной основе из-за недостатка еды и переизбытка физических нагрузок. Порой мне казалось, что я просто умираю, — делится девушка. — И тогда передо мной встал выбор: продолжать исправлять главный недостаток или начать жить. Я выбрала последнее.

За два года Дарья вернулась в здоровый вес. И на первых порах путь физического восстановления сопровождался ещё большей ненавистью к себе: «Я видела, как поправляются мои ноги, и это разрушало меня. Казалось, я становлюсь все более уродливой, и все это видят». По словам девушки, она до сих пор смотрит в зеркало и испытывает к своему телу и лицу неприязнь, но ей помогает контент, который девушка поглощает в интернете.

— Откровенно говоря, если постараться, то свою ленту в Instagram можно настроить так, что в ней будут попадаться не только картинки с «идеальными» телами, но и вполне естественные, а самое главное разнообразные виды фигур, люди с разными лицами и особенностями во внешности. Когда смотришь на подобное, становится легче принимать себя, — заключает героиня.

Помимо изменений в потребляемом контенте, Дарья также работает с психологом. Анастасия Гончарова, в свою очередь, рекомендует обращаться за помощью к специалистам: психологам, психотерапевтам и психиатрам. Дело в том, что ДРТ — многофакторное расстройство, и к его коррекции требуется комплексный подход.