Фонд обязательного медстрахования задолжал костанайской областной детской больнице. Выплаты идут с задержкой в три месяца. Поставщик питания заявил о возможных срывах в поставках еды для больных детей из-за отсутствия оплаты.

Пожалуйста, ждите

Сложности с деньгами начались ещё в 2023 году. Тогда кредиторская задолженность больниц Костанайской области, по словам самих же медиков, возникла из-за низких тарифов на оказание услуг.

Но в начале 2024 года Фонд обязательного медицинского страхования ( ФОМС ) перешел на новую систему оплаты оказываемых медучреждениями услуг. И теперь даже те деньги, что больница могла получить, приходится ждать месяцами, cообщает inbusiness.kz.

По словам представителя костанайского облфилиала ФОМС Айсулу Абишевой, сегодня идёт работа над приёмом документов за май. Она же заверила, что проблема не в нехватке финансирования, как такового, а именно в электронной системе.

"Мы за май почти со всеми рассчитались. Не закрыт месяц лишь у немногих, в том числе у областной детской больницы. Как закроем май, пойдем дальше. Система новая, есть ошибки, но минздрав устраняет их", — отметила Абишева.

Айсулу Абишева

В Костанайской области в общей сложности более 40 государственных медучреждений, 15 из них имеют кредиторскую задолженность. Но самая сложная ситуация именно у областной детской больницы. ФОМС для них – единственный источник финансирования. Объём платных услуг мизерный, потому не оказывает какого-либо заметного влияния на общую картину. Медучреждения, что обслуживают взрослых, имеют больше возможностей заработать.

Проблему вынесли на обсуждение совета по защите прав предпринимателей при палате предпринимателей Костанайской области. Сюда за помощью обратилось ТОО "Стройсервисэксперт", которое обеспечивает областную детскую больницу питанием. Поставщику здесь должны около 50 млн тенге.

"Мы заключили договор 5 апреля текущего года. Прекратить оказывать услугу не можем, потому что речь о детях, которые проходят лечение. Но у нас возникли серьёзные сложности с оплатой налогов, растут долги перед нашими поставщиками. Есть риск, что они сорвут поставку из-за отсутствия оплаты, а мы нарушим договор о госзакупках. Обращались в антикор, прокуратуру, областной акимат и областное управление здравоохранение, фонд медстрахования и его областной филиал. Но везде отписки. Реальной помощи никто так и не оказал", — отметил представитель ТОО "Стройсервисэксперт".

Представитель областного ФОМС утверждает, что подобные сложности есть по всей стране. Но подрядчик отметил, что их предприятие обеспечивает питанием медучреждения Западно-Казахстанской, Карагандинской, Акмолинской областей, но только в Костанайской области возникли такие серьёзные проблемы с оплатой их услуг.

Компания уже направила лишь досудебную претензию. Однако члены совета по защите прав предпринимателей полагают, что проблема может перейти в разряд судебных тяжб.

Вариантов нет

Как рассказал главврач областной детской больницы Нурлан Ержанов корреспонденту inbusiness.kz, ежемесячно на питание они тратят около 12 млн тенге. Этих средств достаточно на 300 детей. Именно столько в среднем ежедневно находится на стационарном лечении. В начале августа поставщику питания оплатили пять млн тенге, на днях перечислили ещё пять млн тенге. Быстрее гасить долг у медучреждения нет возможности.

Нурлан Ержанов

"У нас на начало года кредиторская задолженность составила 600 млн тенге. Из них 100 млн тенге – долг, преходящий с прошлого года. Мы стараемся не наращивать общий объём долга. Оптимизировали штат, отменили некоторые доплаты работникам. Но денег, что перечисляет ФОМС, нам все равно хватает только на оплату заработной платы. У нас долги по налогам, в том числе в тот же ФОМС и пенсионный фонд. Нашим работникам уже отказывают в приёме в поликлиниках, а молодые сотрудники, которых привлекаем с большим трудом, не могут оформить ипотеку", — рассказал Нурлан Ержанов.

По данным, озвученным в рамках заседания совета по защите прав предпринимателей, из 600 млн тенге долги по налогам составляют порядка 150 млн тенге. А поставщик питания – не единственный, кому не платят за оказываемые услуги.

По расчетам больницы за май, июнь и июль ФОМС должен выплатить 370 млн тенге. Ещё порядка 180 млн тенге за август. В целом, если фонд перечислит все средства, больница сможет решить главные свои проблемы. Хотя возможность погашения кредиторской задолженности в текущем году пока не просматривается.

Сегодня, по данным больницы, у них около 15 млн тенге пени по судебным решениям. Из них только семь млн тенге – пеня за отопление и горячую воду. И эти долги, которые возникли из-за задержек ФОМСа, к оплате не принимают. И что делать с этим, ни один госорган пока сказать не может.

В системе ли дело?

Ещё одна беда внедренной системы оплаты оказанных больницами услуг – в новой программе учтены не все расходы медучреждений. Попытки областной детской больницы включить в оплату затраты, которые идут на содержание круглосуточно работающего травмпункта, пока идут со скрипом. Есть вопросы и по оплате работы приёмного покоя.

Со стороны антикора прозвучал вопрос к представителю облфилиала фонда по поводу приёма документов в бумажном варианте. В первом квартале 2024 года такая практика была, но после перешли полностью в электронный формат, где и завязли. В ответ услышали, что разрешение на это нужно получить в головном филиале фонда. Был ли направлен подобный запрос в головной филиал? Четкого ответа так и не прозвучало.

Члены совета заподозрили, что дело не только в проблемах с обкаткой новой системы, но и в халатности должностных лиц. Представители антикора и прокуратуры отметили, что возьмут ситуацию на карандаш. Члены совета рекомендовали провести проверку на предмет законности действий должностных лиц, а также наличие признаков должностных преступлений.

В воздухе повис вопрос о возможности решения проблемы получения денег больницей в ручном режиме. Как долго придётся ждать поступлений, пока не известно. Вероятно, что подрядчику придётся решать вопрос в судебном порядке. Потому что предложенный вариант с рассрочкой выплаты имеющегося долга поставщика питания не устроил. Опасения у предпринимателя вызвал тот факт, что со стороны ФОМС так и не прозвучало никакой информации о том, когда именно они начнут платить. Вариант "сразу после закрытия мая" бизнес не устраивает.

Усугубляет проблему тот факт, что у областной детской больницы долги – не единственная проблема. Ремонт здания медучреждения так и не завершили. В начале года речь шла о том, что из бюджета выделят деньги на текущий ремонт и таким образом завершат проект. Но теперь надзорные органы пытаются понять, какой объём на самом деле выполнил подрядчик. Результаты пока не озвучивали.

Но стоит помнить, что из-за проблем с оплатой услуг в Костанае с начала 2024 года уже закрыли отделение реабилитации детей при железнодорожной больнице. Тарифы ФОМС оказались слишком низкими.